放射性膀胱炎：盆腔放疗后常见的血尿

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今天，我们将在医学术语声明中更清楚地讨论辐射性尿血或“ 放射性膀胱炎”。有几位患者因为有盆腔放射病史的血尿问题来泌尿科看我。这种症状总是成为一个慢性问题，极大地影响了患者的生活质量。

盆腔区域放疗是盆腔器官癌控制的热门治疗选择，例如前列腺癌、宫颈癌和结肠癌。基本上，我们希望只在目标癌细胞上触发光束，而不会对其他器官造成任何伤害，但在现实生活中，不可能忽略某种事件。一些脱靶辐射会部分影响周围器官。膀胱也是一个位于盆腔部位的器官，从长远来看可能表现出并发症。

据报道，在有盆腔放疗史的患者中，放射性膀胱炎高达 5%。患者完成放疗后出血不会只发生一次，因为放疗使膀胱发生慢性炎症需要时间。放射性膀胱炎可能发生的常见时期有2个

• 放射后3-6个月内
• 放疗后 6 个月后——更常见于放疗后 10 年左右

放射性膀胱炎治疗计划分为两个阶段

1. 活动性出血期
   • 如果遇到大量出血，考虑膀胱冲洗
   • 找出导致放射性膀胱炎的其他可纠正原因，例如尿路感染
   • 需要住院以稳定患者
   • 如果仍持续出血，建议进行内窥镜止血手术

2. 稳定阶段
   • 高压氧 - 由于放射性膀胱炎是由缺乏氧合导致的膀胱慢性炎症引起的。将患者置于高压氧舱内会增加膀胱组织的氧合，从而解决慢性排尿出血。 6个月随访患者成功率高达96%。
   • 口服药物 – 多硫酸戊聚糖通过在尿液中产生额外的膀胱表面层而对放射性膀胱炎有益。起效时间为 1-8 周。
   • 膀胱内治疗——福尔马林滴注显示反应率约为 60 – 90%，但在急性肾损伤和呼吸衰竭中报告。有一种很有前景的替代滴注剂——透明质酸，可增强结缔组织愈合过程，据报道反应率高达 92%。
   • 尿流改道 – 仅保留给因其他非侵入性方式失败的人。假性膀胱创建并将其贴在腹部。

我们必须与患者沟通的最重要的关键信息是，放射性膀胱炎是一种慢性疾病，需要循序渐进地治疗，并对临床结果保持耐心。

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