นายแพทย์สรวีร์เป็นหมอทางเดินปัสสาวะคนแรกที่ผ่าตัด Holmium laser Enucleation of the Prostate HoLEP ในประเทศกัมพูชา

• Facebook
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• โทรเลข
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

เนื่องจากโรงพยาบาล Royal Phnom Penh เป็นโรงพยาบาลแห่งแรกในกัมพูชาที่ประสบความสำเร็จในการดำเนินงาน HoLEP ดังนั้นหัวข้อนี้ฉันจะกล่าวถึงและจำแนกข้อดีและข้อเสีย อันดับแรก เราต้องเริ่มด้วย Endoscopic TUR-P ซึ่งเป็นการผ่าตัดแบบปกติใน benign prostatic hyperplasia (BPH) TUR-P ย่อมาจาก “การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมาก”

วิธีการของ TUR-P แบบเดิมคือการผ่านขอบเขตผ่านทางท่อปัสสาวะ จากนั้นจึงใช้มีดผ่าตัดไฟฟ้าขนาดเล็กสำหรับตักเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก ลองนึกภาพว่าตอนนี้คุณกำลังตักไอศกรีม อาจมีหลายร้อยช้อนในการดำเนินการ TUR-P ครั้งเดียว ซึ่งอาจเป็นการตักใดๆ ที่อาจทำให้เลือดออกในสนามผ่าตัด อีกประการหนึ่งคือ TUR-P แทบจะไม่สามารถจัดการกับต่อมลูกหมากโตโดยเฉพาะเมื่อ ขนาดมากกว่า 80 กรัม. นั่นเป็นเหตุผลที่ HoLEP ถูกคิดค้น

HoLEP เป็นการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ส่องกล้องซึ่งใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ Holmium YAG เทคนิคการผ่าตัดนี้ก็น่าสนใจเช่นกัน โดยไม่ใช่แค่ตักทีละน้อยๆ เหมือน TUR-P ทั่วไป HoLEP สามารถตัดทอนเนื้องอกต่อมลูกหมากในตัวอย่างเดียว ดูเหมือนเรากำลังลอกเปลือกแอปเปิ้ลออกจากด้านในทันทีโดยไม่มีการบาดเจ็บที่เปลือกแอปเปิ้ล (เปลือกแอปเปิ้ลจะถือว่าเป็นแคปซูลต่อมลูกหมากซึ่งไม่สามารถหักได้ เว้นแต่จะมีขนาดมหึมา จะมีเลือดออก) เสียงดีขึ้นมากจาก TUR-P ทั่วไปและดูเหมือนไม่มีข้อเสียเลยใช่ไหม แต่ให้ฉันแสดงให้คุณเห็นข้อดีและข้อเสียในเรื่องนี้

ข้อดีของ HoLEP

1. มีเลือดออกน้อยลงเมื่อเทียบกับ TUR-P . แบบเดิม
   • เนื่องจากเลเซอร์ Holmium สามารถตัดและป้องกันเลือดออกได้ในเวลาเดียวกัน
2. จัดการกับต่อมลูกหมากขนาดมหึมาได้อย่างง่ายดาย
   • โดยทั่วไป หากไม่สามารถทำ TUR-P แบบเดิมได้เนื่องจากขนาดต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิด
3. อัตราการรักษาซ้ำอีกต่อไป
   • เนื่องจากเป็นเรื่องปกติที่เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโตขึ้นใหม่ ดังนั้น การรักษาจึงต้องแนะนำผู้ป่วยเสมอ
   • วรรณกรรมกลุ่มแสดงให้เห็นว่ามีเพียง 1.4% ของผู้ป่วยที่จำเป็นต้องทำการรักษาใหม่หลังจากใช้ HoLEP 7 ปีเมื่อเปรียบเทียบกับ 17.7% ใน TUR-P แบบเดิม
4. สมรรถภาพทางเพศดีขึ้น
   • 60.6% รายงานผลการทำงานทางเพศที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัด HoLEP ดีกว่าการผ่าตัดด้วยเลเซอร์แบบอื่นๆ, PVP และ Laser ablation ของต่อมลูกหมาก
   • กำลังคิดว่าอาจมีการเริ่มต้นจากพลังงานทั้งหมดที่ต่ำกว่าระหว่างการทำงานของ HoLEP
   • ในทางกลับกัน มีรายงาน 13% ของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหลังจาก TUR-P แบบเดิม
5. สามารถตรวจมะเร็งต่อมลูกหมากโดยบังเอิญในสถานที่เดียวกันได้
   • HoLEP เป็นวิธีเลเซอร์แบบเดียวที่แตกต่างจากวิธีเลเซอร์แบบอื่นๆ ตรงที่เราสามารถหาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเพื่อการศึกษาทางพยาธิวิทยาได้
   • มีการรายงานถึง 13% โดยบังเอิญในการค้นหามะเร็งต่อมลูกหมากจาก HoLEP
6. อัตราการตีบของท่อปัสสาวะน้อย
   • ท่อปัสสาวะตีบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในระยะยาวจากการผ่าตัดส่องกล้อง
   • 2.6% กำลังรายงานหลังจาก HoLEP เปรียบเทียบกับ 4.4% ใน TUR-P ทั่วไป
7. การรักษาในโรงพยาบาลสั้นลง
   • การรักษาในโรงพยาบาล 2 รายอยู่กับ HoLEP เทียบกับ 3 รายใน TUR-P แบบเดิม

ข้อเสียของ HoLEP

1. เส้นโค้งการเรียนรู้ที่สูงชันสำหรับศัลยแพทย์
   • ต้องมีช่วงการเรียนรู้อย่างน้อย 25 กรณีสำหรับการดำเนินการ HoLEP ที่เพียงพอ
2. อุปกรณ์พิเศษในศูนย์ที่มีอุปกรณ์ครบครัน
   • สิ่งเหล่านี้ทำให้ค่ารักษาพยาบาลสำหรับ HoLEP เพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับ TUR-P ทั่วไป
3. เวลาผ่าตัดนานขึ้น
   • เพราะมันต้องการวิธีการกำจัดเนื้อเยื่อด้วยเครื่อง morcellator

โดยสรุป HoLEP ถือได้ว่าเป็นหนึ่งในการผ่าตัดเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่ดีที่สุดซึ่งต้องการผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดี หากมีคำถามใดๆ คุณควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่เชื่อถือได้ หรือส่งข้อความหาฉันได้ตลอดเวลา เจอกันใหม่ในบทความหน้า!

คุณสามารถเยี่ยมชม Homepage ของผมได้ ที่นี่.