Holmium laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) ในกัมพูชา

HoLEP 2
FB หมอศรวีร์
นายแพทย์สรวีร์ วีระโสภณ

หมอทางเดินปัสสาวะ
โรงพยาบาลกรุงเทพ พนมเปญ Royal Phnom Penh

เนื่องจากโรงพยาบาล Royal Phnom Penh เป็นโรงพยาบาลแห่งแรกในกัมพูชาที่ประสบความสำเร็จในการดำเนินงาน HoLEP ดังนั้นหัวข้อนี้ฉันจะกล่าวถึงและจำแนกข้อดีและข้อเสีย อันดับแรก เราต้องเริ่มด้วย Endoscopic TUR-P ซึ่งเป็นการผ่าตัดแบบปกติใน benign prostatic hyperplasia (BPH) TUR-P ย่อมาจาก “การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมาก”

Holmium laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) ในกัมพูชา
เทคโนโลยีเลเซอร์โฮลเมียม 60W ที่ทันสมัยช่วยเพิ่มนิ่วในไตและผลการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

วิธีการของ TUR-P แบบเดิมคือการผ่านขอบเขตผ่านทางท่อปัสสาวะ จากนั้นจึงใช้มีดผ่าตัดไฟฟ้าขนาดเล็กสำหรับตักเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก ลองนึกภาพว่าตอนนี้คุณกำลังตักไอศกรีม อาจมีหลายร้อยช้อนในการดำเนินการ TUR-P ครั้งเดียว ซึ่งอาจเป็นการตักใดๆ ที่อาจทำให้เลือดออกในสนามผ่าตัด อีกประการหนึ่งคือ TUR-P แทบจะไม่สามารถจัดการกับต่อมลูกหมากโตโดยเฉพาะเมื่อ ขนาดมากกว่า 80 กรัม. นั่นเป็นเหตุผลที่ HoLEP ถูกคิดค้น

โฮเลป
การปรากฏตัวของต่อมลูกหมากในระหว่างการผ่าตัดด้วยเลเซอร์

HoLEP เป็นการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ส่องกล้องซึ่งใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ Holmium YAG เทคนิคการผ่าตัดนี้ก็น่าสนใจเช่นกัน โดยไม่ใช่แค่ตักทีละน้อยๆ เหมือน TUR-P ทั่วไป HoLEP สามารถตัดทอนเนื้องอกต่อมลูกหมากในตัวอย่างเดียว ดูเหมือนเรากำลังลอกเปลือกแอปเปิ้ลออกจากด้านในทันทีโดยไม่มีการบาดเจ็บที่เปลือกแอปเปิ้ล (เปลือกแอปเปิ้ลจะถือว่าเป็นแคปซูลต่อมลูกหมากซึ่งไม่สามารถหักได้ เว้นแต่จะมีขนาดมหึมา จะมีเลือดออก) เสียงดีขึ้นมากจาก TUR-P ทั่วไปและดูเหมือนไม่มีข้อเสียเลยใช่ไหม แต่ให้ฉันแสดงให้คุณเห็นข้อดีและข้อเสียในเรื่องนี้

HoLEP 1
นพ. สรวีร์ วีระโสภณ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะชาวไทย ผู้บุกเบิกการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ Holmium ในประเทศกัมพูชา

ข้อดีของ HoLEP

  1. มีเลือดออกน้อยลงเมื่อเทียบกับ TUR-P . แบบเดิม
    • เนื่องจากเลเซอร์ Holmium สามารถตัดและป้องกันเลือดออกได้ในเวลาเดียวกัน
  2. จัดการกับต่อมลูกหมากขนาดมหึมาได้อย่างง่ายดาย
    • โดยทั่วไป หากไม่สามารถทำ TUR-P แบบเดิมได้เนื่องจากขนาดต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิด
  3. อัตราการรักษาซ้ำอีกต่อไป
    • เนื่องจากเป็นเรื่องปกติที่เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโตขึ้นใหม่ ดังนั้น การรักษาจึงต้องแนะนำผู้ป่วยเสมอ
    • วรรณกรรมกลุ่มแสดงให้เห็นว่ามีเพียง 1.4% ของผู้ป่วยที่จำเป็นต้องทำการรักษาใหม่หลังจากใช้ HoLEP 7 ปีเมื่อเปรียบเทียบกับ 17.7% ใน TUR-P แบบเดิม
  4. สมรรถภาพทางเพศดีขึ้น
    • 60.6% รายงานผลการทำงานทางเพศที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัด HoLEP ดีกว่าการผ่าตัดด้วยเลเซอร์แบบอื่นๆ, PVP และ Laser ablation ของต่อมลูกหมาก
    • กำลังคิดว่าอาจมีการเริ่มต้นจากพลังงานทั้งหมดที่ต่ำกว่าระหว่างการทำงานของ HoLEP
    • ในทางกลับกัน มีรายงาน 13% ของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหลังจาก TUR-P แบบเดิม
  5. สามารถตรวจมะเร็งต่อมลูกหมากโดยบังเอิญในสถานที่เดียวกันได้
    • HoLEP เป็นวิธีเลเซอร์แบบเดียวที่แตกต่างจากวิธีเลเซอร์แบบอื่นๆ ตรงที่เราสามารถหาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเพื่อการศึกษาทางพยาธิวิทยาได้
    • มีการรายงานถึง 13% โดยบังเอิญในการค้นหามะเร็งต่อมลูกหมากจาก HoLEP
  6. อัตราการตีบของท่อปัสสาวะน้อย
    • ท่อปัสสาวะตีบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในระยะยาวจากการผ่าตัดส่องกล้อง
    • 2.6% กำลังรายงานหลังจาก HoLEP เปรียบเทียบกับ 4.4% ใน TUR-P ทั่วไป
  7. การรักษาในโรงพยาบาลสั้นลง
    • การรักษาในโรงพยาบาล 2 รายอยู่กับ HoLEP เทียบกับ 3 รายใน TUR-P แบบเดิม
คลิปวีดีโอระหว่างการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ Holmium ในประเทศกัมพูชา

ข้อเสียของ HoLEP

  1. เส้นโค้งการเรียนรู้ที่สูงชันสำหรับศัลยแพทย์
    • ต้องมีช่วงการเรียนรู้อย่างน้อย 25 กรณีสำหรับการดำเนินการ HoLEP ที่เพียงพอ
  2. อุปกรณ์พิเศษในศูนย์ที่มีอุปกรณ์ครบครัน
    • สิ่งเหล่านี้ทำให้ค่ารักษาพยาบาลสำหรับ HoLEP เพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับ TUR-P ทั่วไป
  3. เวลาผ่าตัดนานขึ้น
    • เพราะมันต้องการวิธีการกำจัดเนื้อเยื่อด้วยเครื่อง morcellator
คุณหมอใจดี
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม คุณสามารถปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่เชื่อถือได้

โดยสรุป HoLEP ถือได้ว่าเป็นหนึ่งในการผ่าตัดเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่ดีที่สุดซึ่งต้องการผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดี หากมีคำถามใดๆ คุณควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่เชื่อถือได้ หรือส่งข้อความหาฉันได้ตลอดเวลา เจอกันใหม่ในบทความหน้า!

คุณสามารถเยี่ยมชมหน้าแรกของฉัน ที่นี่.

ปรึกษาออนไลน์ฟรี
Disclaimer 1
Disclaimer 2
History PE Investigation
Notices
WeChat
Telegram 1
WhatsApp
Line 1
Rezum: การบำบัดด้วยไอน้ำแบบบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

Rezum: การบำบัดด้วยไอน้ำแบบบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

ระบบ Rezum ซึ่งเป็นกระบวนการระเหยแบบใหม่ในภาวะต่อมลูกหมากโต (BPH) ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (benign prostatic hyperplasia - BPH) ได้รับการอนุมัติจาก US FDA ตั้งแต่ปี 2015 ปัจจุบันมีเอกสารทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากที่ยืนยันว่าข้อดีในการปรับปรุงอาการปัสสาวะให้ดีขึ้น เราจะหารือในรายละเอียดเกี่ยวกับเทคโนโลยีล้ำสมัยนี้ อย่างที่เราทุกคนทราบกันดีว่าต่อมลูกหมากโตหรือเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นหนึ่งในอ่านต่อ “Rezum: Minimally invasive water vapor therapy for BPH“

กลยุทธ์การป้องกันการหย่อนสมรรถภาพทางเพศด้วยการออกกำลังกาย

กลยุทธ์การป้องกันการหย่อนสมรรถภาพทางเพศด้วยการออกกำลังกาย

ปัญหาหย่อนสมรรถภาพทางเพศจัดเป็นหนึ่งในหัวข้ออันดับต้นๆ ในสำนักงานระบบทางเดินปัสสาวะของฉัน ในขณะที่ปัญหาที่น่าอับอายนี้ทำให้ผู้ที่มีประสบการณ์ในสภาพนี้อารมณ์เสียอย่างรุนแรง เพราะพวกเขาพยายามอย่างเต็มที่เพื่อฟื้นฟูอวัยวะสำคัญนี้ให้พ้นจากความเจ็บป่วย คำแนะนำที่พบบ่อยและง่ายที่สุดจากแพทย์เป็นเพียงประโยคง่ายๆอ่านต่อ “Erectile dysfunction preventive strategy with physical activity“

Paraphimosis: ภาวะฉุกเฉินของระบบทางเดินปัสสาวะที่แท้จริง

Paraphimosis: ภาวะฉุกเฉินของระบบทางเดินปัสสาวะที่แท้จริง

Paraphimosis เป็นหนึ่งในปัญหาฉุกเฉินของระบบทางเดินปัสสาวะที่ฉันเคยพบบ่อยในห้องฉุกเฉิน เป็นภาวะที่หนังหุ้มปลายลึงค์องคชาตติดอยู่ด้านหลังศีรษะลึงค์ขององคชาต มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในสุภาพบุรุษที่ไม่ได้เข้าสุหนัต วันนี้เราจะมาพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและการจัดการที่เหมาะสมของสิ่งนี้อ่านต่อ “Paraphimosis: True Urologic emergency“

กำลังโหลด…

บางอย่างผิดพลาด. โปรดรีเฟรชหน้านี้และ/หรือลองอีกครั้ง

ทิ้งคำตอบไว้

thไทย
บล็อกเกอร์ %d ชอบสิ่งนี้: