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无菌脓尿:一般思路和适当管理

无菌脓尿:一般思路和适当管理

无菌脓尿是我泌尿外科办公室的另一个常见咨询。在遇到这个问题时,这种情况总是让患者和医生感到沮丧。在讨论病因之前,我们应该先对其定义有更清晰的认识。

无菌脓尿:一般思路和适当管理
无菌脓尿在遇到这个问题时,总是让患者和医生感到沮丧。

无菌脓尿是“无菌”和“脓尿”的组合词

  • 无菌 - 意味着该尿液样本中没有细菌感染
    • 待确认的方法是尿液培养
  • 脓尿 – 表示在简单的尿液检查测试中呈阳性炎症细胞
    • 通常我们认为每个高功率视野超过 2 个 WBC/HPF 或白细胞作为阳性测试

那么“无菌脓尿”是指尿液中炎症细胞呈阳性的状态,没有细菌感染。下一个问题是为什么会出现这种现象?我将分为2个主要原因

2 主要原因 无菌脓尿

  1. 感染相关原因
    • 对于有细菌感染但目前或最近仅在 2 周内接受抗生素治疗的人 - 抗生素的作用已经中断了尿培养的结果,这称为“假阴性”尿培养结果。
    • 患者患有其他非细菌性感染,例如寄生虫、病毒或肺结核感染。
无菌脓尿:一般思路和适当管理
当前或最近抗生素治疗的历史可能表达了这种现象。
  1. 非感染性原因——需要临床线索,如以下示例。
    • 体重明显减轻——可能是尿路恶性肿瘤
    • 以前做过泌尿外科手术或盆腔放疗——可能是正常的炎症反应
    • 尿液检查测试也报告阳性红细胞 - 可能是尿路结石或肾实质疾病
    • 患者有其他全身性疾病——妊娠、糖尿病、严重高血压、绝经后状态、系统性红斑狼疮 (SLE) 或膀胱疼痛综合征
    • 患者目前正在服用特定药物——抗炎药 (NSAID)、类固醇、青霉素或抗胃痛药片(质子泵抑制剂)
怀孕
即使是正常怀孕也可能显示无菌脓尿。
无菌脓尿:一般思路和适当管理
糖尿病并发症信息图表说明

在我们知道可能的根本原因之后,我们会根据我们的假设进行适当的调查和治疗。另一方面,如果无菌性脓尿的原因是无害的,我们会提倡患者继续观察,并定期进行尿液检查。

无菌脓尿:一般思路和适当管理
微笑的高级病人坐在中年医生旁边的办公桌旁,在填写病历时回答问题,背景是现代办公室的内部

这就是无菌脓尿管理的总体思路。如果您有任何问题,请咨询您信任的泌尿科医生,或者如果您给我发短信,我会很高兴。下一篇文章见!

你可以访问我的官方主页 这里.

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