肾癌活检：何时以及如何？

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肾癌虽然是一种无声的癌症，但由于超声检查和 CT 扫描在常规检查中的应用越来越多，结果偶然发现了一个小的肾肿块或 (SRM)。 SRM 的定义是小于 4 cm 的实性肾病灶。这些 SRM 有 80% 成为癌症的机会，而 20% 成为良性病变的机会。传统上，泌尿科医生总是鼓励所有接受 SRM 手术的人，当病理结果只是良性时，这有时会让外科医生和患者感到惊讶。这就是为什么建议进行肾活检并增加使用时间的原因。

肾癌活检是由于对良性和低级别肿瘤过度治疗的担忧而发明的。此外，活检甚至可以指导我们哪种治疗方式最适合个体。在手术或技术方面，肾脏肿块活检可作为门诊患者进行。活检将通过将患者置于俯卧位进行，然后在目标肾脏所在的侧腹区域注入止痛药。

肾癌活检的技术问题

1. 肥胖 – 皮肤到肿块的长度
2. 肾肿块的位置——后侧比前侧肾肿块更容易进入
3. 活检次数 – 推荐 2 到 3 芯
4. 准确率——据报道高达 92%

肾癌活检的患者安全

1. 报告的并发症少于 2%，例如 - 肾周血肿、腰痛、血尿和气胸
2. 大出血很少见，通常是自限性的
3. 由于现代活检技术，沿活检道的肿瘤播种几乎可以忽略不计。

一旦我们得到病理学，那么我们可以考虑以下计划

1. 肾癌——手术选择将被评估量身定制。
2. 良性肿块——推荐作为常规影像监测，并在以下情况下重新考虑活检
   • 肿瘤持续生长，最大直径超过 4 厘米
   • 每年肿瘤生长超过 5 毫米的速度

小肾肿块问题是一个敏感问题，需要泌尿科医生和患者共同决策和建立良好的关系。因为有时在没有任何切除方法计划的情况下，当他们体内可能存在肾癌时，会让患者感到不安和担心。我们的原则是根据科学证据指导告诉他们真相。有任何问题，您都可以与您信任的泌尿科医生讨论，或者如果您能发短信给我，那将是我的荣幸。请保重！

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