附睾囊肿:我们应该怎么处理?

附睾囊肿

附睾囊肿是我泌尿科最常见的睾丸相关问题之一。它被定义为封闭附睾炎的包囊结构,其字面描述是由先前的附睾小管损伤或炎症引起的。有确凿的证据表明,精子或精液是位于附睾囊肿内的液体。这意味着附睾囊肿绝对是一种良性病变。

附睾囊肿:我们应该怎么处理?
该症状通常表现为淋浴时偶然的自我检查无痛性阴囊肿胀。

自然史 附睾囊肿

该症状通常表现为淋浴时偶然的自我检查无痛性阴囊肿胀。虽然它一直是无症状的,所以从阴囊超声中偶然报告了 20 – 40%。附睾囊肿的自然病程可能会随着时间的推移而自发消退、稳定或缓慢增长。当它们大多无症状时,因此强烈建议不要对任何相当大的无症状附睾囊肿进行任何干预。有文献表明,小于10mm的附睾囊肿可作为保守治疗安全处理。

小于 1 厘米是安全的
小于 10 mm 的附睾囊肿可以保守治疗。
阴囊痛
有时附睾囊肿可表现为阴囊不适。

自 2019 年以来,来自印度的一项非常有趣的随机试验研究了不同大小的附睾囊肿的各种治疗方式,以下是建议。

  1. < 10 毫米
    • 保守治疗,有可能在 3 年内自然消退 95%。
  2. 11 – 20 毫米
    • 保守治疗,66% 可能在 3 年内自然消退。
    • 建议对有症状的患者进行针吸。
  3. 21 – 50 毫米
    • 3年内自然分辨率0%
    • 建议对有症状的患者进行针吸。
    • 由于存在不孕风险,手术切除是最后的选择
如果超过 2 厘米
> 2 cm 有症状的附睾囊肿将考虑手术切除。

我只能说,不要对附睾囊肿感到恐慌。下一篇文章见!

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