BPH双重口服疗法:机制及其副作用

前列腺增生
FB Soarawee 博士
Soarawee Weerasopone,医生

微创泌尿外科医生
曼谷皇家医院
We Wellness clinic, 泰国春武里府

众所周知,良性前列腺增生症(BPH)是一种前列腺的退行性变化,随着年龄的增长,所有绅士都无法逃脱。有报道说 流行病学 如下。

  • 42% 先生,年龄从 51 岁到 60 岁。
  • > 70% 先生,年龄从 61 岁到 70 岁。
  • 几乎 90% 的绅士年龄从 81 岁到 90 岁不等。
BPH双重口服疗法:机制及其副作用
良性前列腺增生是每一个老年绅士都无法避免的退行性疾病。

BPH 通常表现为尿流微弱和夜间排尿(我已经撰写了关于 BPH 的所有表现的文章,您可以通过单击此链接访问)。我一直强调患者,BPH 不是胎儿,而是对生活质量的主要影响。如今,口服药物在 BPH 管理方面取得了进展。今天我们将讨论“BPH的双重口服疗法”

撒尿
弱尿流通常是 BPH 患者的主诉。
双重治疗
双重治疗意味着 Alpha 受体阻滞剂与 5 种 Alpha 还原酶抑制剂联合使用

BPH 双重疗法由 2 种药物组成,α 受体阻滞剂和 5-α 还原酶抑制剂 (5-ARIs)

  1. α-受体阻滞剂
    • 片剂示例——西洛多辛、阿夫唑嗪、坦索罗辛、多沙唑嗪
    • 机制 - α-受体阻滞剂通过快速放松前列腺和膀胱颈的平滑肌起作用,导致尿道变宽,从而使尿流感觉更顺畅。有报道称 Alpha-Blockers 可在数小时至数天内改善泌尿系统症状。这就是为什么美国和欧洲泌尿外科协会都推荐 Alpha 受体阻滞剂作为 BPH 的 #1 线治疗。
    • 副作用(每种副作用的发生率取决于个别药片)
      • 抗高血压样作用引起的头晕
      • 射精异常
      • 不影响勃起功能障碍
头晕
头晕是使用 Alpha 阻滞剂时最常见的抱怨。
  1. 5-ARI
    • 片剂示例——度他雄胺、非那雄胺
    • 机制 – 5-ARI 通过阻止睾酮转化为更活跃的形式二氢睾酮 (DHT) 发挥作用。 DHT在前列腺增大中起主要作用,因此DHT的丢失会逐渐使前列腺组织缩小。这种机制需要定期使用 6 个月的 5-ARI 才能导致前列腺大小减少 30% 和 PSA 血液值降低 50%。声称 5-ARI 可以减少长期 BPH 并发症,例如尿潴留风险和手术风险。
    • 副作用
      • 由于干扰 DHT 导致性欲降低
      • 干扰 DHT 导致的勃起功能障碍

您可以看到这两种药物各有利弊。 α-受体阻滞剂,效果非常迅速,但不能降低长期 BPH 并发症。另一方面,5-ARI 的效果非常缓慢,但声称可以减少长期并发症。

如有任何问题,您可以与您信任的泌尿科医生讨论,或者如果您发短信将是我的荣幸 。小心!

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