压力性尿失禁：尴尬的症状

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压力性尿失禁（SUI）是与腹腔内压力增加相关的非自愿性突然尿量减少。由于尿液的刺激性气味非常靠近患者的鼻子，SUI会使患者在社交互动中缺乏自信，从而极大地影响了患者的生活质量。患者将总是陪同来到泌尿外科

• 咳嗽
• 笑
• 打喷嚏
• 锻炼或举起重物时感到紧张

的病因 压力性尿失禁 可以分为2个主要原因。

1. 盆底肌肉功能障碍——虽然复杂的人体盆底肌肉在失禁系统中发挥着重要作用，但任何干扰其功能的后果都会导致压力性尿失禁。
   • 肥胖——骨盆底的另一个功能是提升所有腹内内容物，如腹内脂肪、肠、肝和脾，所以肥胖越多，腹内内容物越重，这些会导致更早的骨盆整体功能障碍地板肌肉。
   • 更年期——雌激素在滋养女性尿道血流方面起主要作用，因此缺乏雌激素会导致女性尿道缺乏节制功能。
   • 怀孕史——就像我在肥胖症中提到的那样，怀孕史是一段暂时的时间，骨盆必须比平时举起更多的重量。怀孕次数越多，压力性尿失禁的风险就越大。
   • 正常分娩后的盆底创伤– 正常分娩是一种胎儿通过母亲盆腔区域的方法，据报道这会导致不可避免的自然盆底功能障碍，尤其是盆底创伤。
   • 慢性咳嗽和便秘——任何慢性反复增加的腹内压都会加速盆底肌肉的退化过程。

2. 以前的骨盆手术对盆底神经肌肉造成的损伤——主要的腹腔内手术，如前列腺癌手术，可能会导致术后压力性尿失禁。

压力性尿失禁的报告和发现更多发生在女性中，成年女性投诉 SUI 的比例约为 15%，寻求医疗治疗的只有 60%。当患者到我办公室就诊时，我们会询问完整的病史、进行体格检查和必要的实验室检查（包括成像）以确认 SUI 的诊断。

治疗方案将分为 3 类。

1. 习惯性治疗
   • 凯格尔运动 – 每天 3 次定期进行 3 组 10 次骨盆肌肉收缩，每次 10 秒。
   • 排尿时间表 - 安排定期排尿。
   • 子宫托 – 建议在体检期间观察到阴道内解剖变形时使用。

2. 药物治疗
   • 抗胆碱能药物可使膀胱收缩最小化。
   • 抗抑郁药可以促进尿道收缩和闭合。
   • 雌激素乳膏能滋养尿道黏膜，从而改善节制功能。

3. 手术干预
   • 尿道填充剂注射液
   • 中尿道悬吊术

我们想告诉 SUI 患者的重要信息是，没有像量身定制的那样对每个 SUI 患者都最好的单一管理，实际上，它是逐步的管理建议和建立一个目标与患者一起。有什么问题可以发短信 我 直接地。小心！