Sterile pyuria: ความหมายและการรักษา

Sterile pyuria: ความหมายและการรักษา
FB หมอศรวีร์
นายแพทย์สรวีร์ วีระโสภณ

หมอทางเดินปัสสาวะ
โรงพยาบาลกรุงเทพ พนมเปญ Royal Phnom Penh
คลินิค We Wellness, ชลบุรี ประเทศไทย

Sterile pyuria หรือภาวะผลตรวจปัสสาวะมีเม็ดเลือดขาวแต่ไม่พบเชื้อแบคทีเรีย เป็นอีกหนึ่งปัญหาที่ผมเจอเรื่อยๆ ที่คลินิคทางเดินปัสสาวะของผม ภาวะนี้มักสร้างความสับสนในแนวทางการรักษาไม่ว่าจะเป็นตัวผู้ป่วยหรือแม้กระทั่งแพทย์ผู้ทำการรักษาเอง ก่อนจะพูดถึงสาเหตุ เราจะคุยกันเรื่องคำจำกัดความของภาวะนี้กันก่อนครับ

Sterile pyuria: ความหมายและการรักษา
ภาวะนี้มักสร้างความสับสนในแนวทางการรักษาไม่ว่าจะเป็นตัวผู้ป่วยหรือแม้กระทั่งแพทย์ผู้ทำการรักษาเอง

Sterile pyuria เป็นภาษาทางการแพทย์ที่ผสมระหว่าง "Sterile" และ "Pyuria"

  • Sterile หมายถึงภาวะที่ไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียในน้ำปัสสาวะที่ส่งตรวจ
    • ขั้นตอนนี้เราสามารถยืนยันได้จากการเพาะเชื้อน้ำปัสสาวะ (Urine culture)
  • Pyuria หมายถึง ภาวะที่พบเซลล์เม็ดเลือดขาวในน้ำปัสสาวะจากการตรวจปัสสาวะทั่วไป (Urinanalysis)
    • โดยปกติเราจะอ่านผลเม็ดเลือดขาวเป็นบวกเมื่อพบเซลล์มากกว่า 2 ตัวต่อกล้องกำลังขยายสูง (WBC per HPF)

ดังนั้น “Sterile pyuria” จึงหมายถึงภาวะผลตรวจปัสสาวะมีเม็ดเลือดขาวแต่ไม่พบเชื้อแบคทีเรีย คำถามต่อไปคือ ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นได้ยังไง? โดยผมจะแบ่งเป็น 2 สาเหตุใหญ่ๆ ครับ

2 สาเหตุของ Sterile pyuria หรือภาวะผลตรวจปัสสาวะมีเม็ดเลือดขาวแต่ไม่พบเชื้อแบคทีเรีย

  1. สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ
    • สำหรับผู้ป่วยที่มีติดเชื้อแบคทีเรียในน้ำปัสสาวะแต่เพิ่งได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะภายใน 2 สัปดาห์ ผลของยาปฏิชีวนะจะขัดขวางผลการเพาะเชื้อแบคทีเรียในน้ำปัสสาวะซึ่งเรียกว่าผลประเภทนี้ว่า False negative (ผลลบลวง)
    • ผู้ป่วยมีการติดเชื้อชนิดอื่นที่ไม่ใช่เชื้อแบคทีเรีย เช่น เชื้อปรสิต ไวรัส หรือวัณโรค
Sterile pyuria: ความหมายและการรักษา
ประวัติของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะภายใน 2 สัปดาห์ อาจทำให้เกิดภาวะ Sterile pyuria หรือภาวะผลตรวจปัสสาวะมีเม็ดเลือดขาวแต่ไม่พบเชื้อแบคทีเรีย
  1. สาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ – ต้องมีประวัติสำคัญเพิ่มเติม เช่น
    • ประวัติน้ำหนักลดอย่างมีนัยสำคัญ - ผู้ป่วยอาจเป็นมะเร็งทางเดินปัสสาวะ
    • ประวัติทำหัตถการทางระบบทางเดินปัสสาวะหรือฉายรังสีอุ้งเชิงกราน – อาจทำให้เกิดการอักเสบในน้ำปัสสาวะได้
    • ผลตรวจปัสสาวะรายงานว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นบวกร่วมด้วย – อาจเป็นนิ่วในไตหรือโรคไตได้
    • ผู้ป่วยมีประวัติ เช่น กำลังตั้งครรภ์ เป็นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง มีภาวะวัยทองหลังหมดประจำเดือน โรค Systemic lupus erythematosus หรือโรค Interstitial cystitis
    • ผู้ป่วยกำลังใช้ยาบางชนิด เช่น ยาต้านการอักเสบ (NSAID), สเตียรอยด์, Penicillin หรือยาแก้ท้องอืดท้องเฟ้อ (Proton-pump inhibitor)
การตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์ปกติก็อาจแสดงอาการ Sterile pyuria หรือภาวะผลตรวจปัสสาวะมีเม็ดเลือดขาวแต่ไม่พบเชื้อแบคทีเรีย ได้นะครับ
Sterile pyuria: ความหมายและการรักษา
โรคเบาหวานสามารถแสดงอาการ Sterile pyuria หรือภาวะผลตรวจปัสสาวะมีเม็ดเลือดขาวแต่ไม่พบเชื้อแบคทีเรีย ได้ครับ

หลังจากที่เราทราบสาเหตุที่เป็นไปได้แล้ว เราจะทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการรักษาตามสมมติฐานของเรา ในทางกลับกัน หากสาเหตุของ Sterile pyuria ไม่เป็นอันตราย เราจะแนะนำให้ผู้ป่วยสังเกตอาการไปก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น และตรวจติดตามน้ำปัสสาวะเป็นประจำครับ

Sterile pyuria: ความหมายและการรักษา
การมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค Sterile pyuria หรือภาวะผลตรวจปัสสาวะมีเม็ดเลือดขาวแต่ไม่พบเชื้อแบคทีเรีย สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็นได้ครับ

ทั้งหมดคือแนวคิดทั่วไปในการดูแลภาวะ Sterile pyuria หรือภาวะผลตรวจปัสสาวะมีเม็ดเลือดขาวแต่ไม่พบเชื้อแบคทีเรีย หากคุณมีคำถามใด ๆ ลองปรึกษาหมอทางเดินปัสสาวะที่คุณไว้ใจ หรือลองทักผมมาก็ได้ครับ แล้วพบกันครับ

คุณสามารถเยี่ยมชม Homepage ผมได้ครับ ที่นี่.

ให้คำปรึกษา Online ฟรี
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ 1
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ 2
ประวัติ PE สืบสวน
ประกาศ
WeChat
โทรเลข 1
WhatsApp
บรรทัดที่ 1

แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ: ใครบ้างที่ต้องรักษา

ปัญหาแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่แสดงอาการซึ่งมักเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ทำให้สูตินรีแพทย์รู้สึกหงุดหงิด หลังจากพบปัญหานี้ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปที่แผนกระบบทางเดินปัสสาวะเสมอ อย่างไรก็ตาม ปัญหาแบบนี้ไม่น่าจะเกิดกับหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น อีกอย่าง เราจะดำเ…

ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง: ตัวเลือกการรักษา

ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังหรือการอักเสบเรื้อรังของต่อมลูกหมากถือเป็นปัญหาที่รักษายากในสำนักงานระบบทางเดินปัสสาวะ หัวข้อนี้จะให้ภาพรวมในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ก่อนอื่นต้องเข้าใจว่าเงื่อนไขนี้ซึ่งแบ่งออกเป็น 2 ประเภทตามประวัติศาสตร์ธรรมชาติของมันเอง ซึ่งเป็นสเปกตรัมของการจัดการที่...

ปัสสาวะตกค้าง : ทำไมต้องวัด ?

คนไข้จำนวนมากที่สำนักงานระบบทางเดินปัสสาวะมักถามฉันเสมอว่า “ทำไมหมอถึงต้องการให้เราตรวจวัดสารตกค้างในปัสสาวะ (RU)” ฉันจะอธิบายให้คุณชัดเจนยิ่งขึ้นในบทความนี้ การปัสสาวะเป็นโมฆะผิดปกติอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ มากมาย และสาเหตุหนึ่งที่น่าสงสัยคือการที่กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถระบายออกหรือระบายออกได้...

กำลังโหลด…

บางอย่างผิดพลาด. โปรดรีเฟรชหน้านี้และ/หรือลองอีกครั้ง

ทิ้งคำตอบไว้

thไทย
บล็อกเกอร์ %d ชอบสิ่งนี้: