หัวข้อนี้ผมจะพูดเรื่องนิ่วในไตชนิดกรดยูริคหรือ Uric acid kidney stone เนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนมากถามผมว่ามียาทานที่ช่วยรักษาโรคนิ่วในไตมั้ย? คำตอบคือมีนะครับ แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของนิ่วในไตที่คุณเป็นด้วย เรื่องนี้เป็นเรื่องที่ต้องใช้เวลาในการอธิบายอย่างมาก จึงขอใช้โอกาสนี้อธิบายโดยละเอียดครับ

ก่อนอื่นนะครับ คุณต้องรู้จักชนิดของนิ่วในไตก่อนครับ นิ่วในไตสามารถแบ่งคร่าวๆ ได้เป็น 2 กลุ่มตามองค์ประกอบของนิ่วในไตครับ
- นิ่วในไตชนิดที่มีแคลเซียม – พบ 90%
- นิ่วในไตชนิดกรดยูริคหรือ Uric acid kidney stone – พบ 10%

ข่าวร้ายก็คือ นิ่วในไตส่วนใหญ่เป็นนิ่วชนิดแคลเซียมที่ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดและไม่สามารถรักษาด้วยยาทานได้ ดังนั้นหากคุณเป็นโรคนิ่วในไตและยังไม่ได้ทำการตรวจชนิดของนิ่วที่คุณเป็น จะมีโอกาสเพียง 10% ที่จะใช้ยาทานในการรักษาได้ครับ
จะรู้ได้ยังไงว่าคุณเป็น นิ่วในไตชนิดกรดยูริคหรือ Uric acid kidney stone ?
ผมขอแบ่งการวินิจฉัยเป็นแบบคร่าวๆ และแบบที่ฟันธงอย่างแน่นอนนะครับ

- การวินิจฉัยคร่าวๆ สำหรับนิ่วในไตชนิดกรดยูริคหรือ Uric acid kidney stone
- ตรวจพบค่า pH ของปัสสาวะเป็นกรดจากการตรวจปัสสาวะทั่วไป Urine analysis
- ตรวจพบนิ่วที่มีความหนาแน่นน้อย Low density kidney stone จากการทำ CT scan
- การวินิจฉัยที่สามารถฟันธงได้เลยว่าเป็นนิ่วในไตชนิดกรดยูริคหรือ Uric acid kidney stone
- ตรวจพบนิ่วกรดยูริกจากการตรวจ Stone analysis
- นั่นแปลว่าเราต้องจับเก็บนิ่วในไตและส่งไปยังห้องปฏิบัติการที่มีความสามารถในการวิเคราะห์นิ่วได้ครับ

เราจะรักษานิ่วในไตชนิดกรดยูริคหรือ Uric acid kidney stone โดยไม่ผ่าตัดได้อย่างไร?
- ปรับเปลี่ยนการกินอาหาร
- บริโภคผักและผลไม้ให้มากขึ้น - โดยเฉพาะน้ำส้มและน้ำมะนาว
- หลีกเลี่ยงการรับประทานโปรตีนจากสัตว์ทึ่มากเกินไป
- ดื่มน้ำอย่างน้อย 2,500 mL ต่อวัน
- การรักษาด้วยยา
- ทำให้น้ำปัสสาวะให้เป็นด่างโดยใช้ยา Potassium citrate – เป้าหมายของการรักษาคือพยายามเพิ่มระดับ pH ของน้ำปัสสาวะให้เป็นกลางซึ่งเป็นสภาวะที่เหมาะสมในการละลายนิ่วในไตชนิดกรดยูริคหรือ Uric acid kidney stone ได้
- ยารักษาโรค Gout – มีรายงานว่านิ่วในไตชนิดกรดยูริคหรือ Uric acid kidney stone เกี่ยวข้องกับโรค Gout
เราจะติดตามผลการรักษาได้อย่างไร?
- หมอทางเดินปัสสาวะจะทำการนัดเป็นประจำเพื่อตรวจต่อไปนี้
- ตรวจ pH ของน้ำปัสสาวะ – ค่า pH ของน้ำปัสสาวะที่เหมาะสมต้องอยู่ประมาณ 6.5 – 7.0
- ตรวจทางรังสีวิทยา เช่น Ultrasound หรือ CT scan การตรวจพบว่านิ่วในไตมีขนาดเล็กลงหมายถึงการรักษาที่ประสบความสำเร็จครับ
แล้วถ้าการรักษาด้วยยาทานไม่ได้ผล เราควรทำอย่างไรต่อไป?
- ถ้ายาทานไม่ได้ผล ทางเลือกต่อๆ ไป จะเป็นหัตถการทางการแพทย์ ดังต่อไปนี้
- การใช้คลื่นเสียงกระแทกนิ่วจากภายนอก (ESWL)
- การผ่าตัดส่องกล้องทางเดินปัสสาวะ
สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับนิ่วในไตชนิดกรดยูริค Uric acid kidney stone คุณสามารถปรึกษากับหมอทางเดินปัสสาวะที่คุณไว้ใจหรือลองทักผมมาก็ได้ครับ แล้วพบกันใหม่บทความหน้าครับผม
คุณสามารถเยี่ยมชม Homepage ของผมได้ ที่นี่.




