TURBT – Holmium laser en-bloc resection ของเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ (Ho-ERBT) ในกัมพูชา

TURBT - Holmium laser en-bloc resection ของเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ (Ho-ERBT) ในกัมพูชา
FB หมอศรวีร์
นายแพทย์สรวีร์ วีระโสภณ

หมอทางเดินปัสสาวะ
โรงพยาบาลกรุงเทพ พนมเปญ Royal Phnom Penh

เนื่องจากโรงพยาบาล Royal Phnom Penh เป็นโรงพยาบาลแห่งแรกในกัมพูชาที่ประสบความสำเร็จในการดำเนินการเตรียมการใน Ho-ERBT ดังนั้น หัวข้อนี้ ฉันจะพูดถึงและจำแนกข้อดีและข้อเสียของ Ho-ERBT ก่อนอื่น เรามาเริ่มกันด้วยการส่องกล้อง TUR-BT ซึ่งเป็นการผ่าตัดทั่วไปในการกำจัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะด้วยการส่องกล้อง TURBT ย่อมาจาก "การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ" 

TURBT - Holmium laser en-bloc resection ของเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ (Ho-ERBT) ในกัมพูชา
โรงพยาบาล Royal Phnom Penh เป็นโรงพยาบาลแห่งแรกในกัมพูชาที่ประสบความสำเร็จในการดำเนินงาน Ho-ERBT

วิธีการของ TURBT แบบเดิมคือการส่งผ่านขอบเขตผ่านทางท่อปัสสาวะ จากนั้นจึงใช้มีดผ่าตัดไฟฟ้าขนาดเล็กสำหรับตักมวลกระเพาะปัสสาวะ ลองนึกภาพว่าตอนนี้คุณกำลังตักไอศกรีม อาจมีหลายร้อยช้อนในการดำเนินการ TURBT ครั้งเดียว ซึ่งอาจเป็นการตักใดๆ ที่อาจทำให้เลือดออกในสนามผ่าตัด อีกปัญหาหนึ่งคือความเสี่ยงที่กระเพาะปัสสาวะจะทะลุ เนื่องจากขั้นตอน TURBT จำเป็นต้องใช้พลังงานไฟฟ้า วิธีการตัดและกิจกรรมทางไฟฟ้านี้สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดการสะท้อนกลับที่เรียกว่า "การสะท้อนกลับสิ่งผิดปกติ" ซึ่งทำให้ร่างกายส่วนล่างของจิตใต้สำนึกหดตัวในช่วงเวลาตัด คุณไม่สามารถจินตนาการได้ว่าจะน่ากลัวแค่ไหนหากเหตุการณ์นี้เกิดขึ้น ใช่ กระเพาะปัสสาวะมีรูพรุนอาจเกิดขึ้นได้และอาจนำไปสู่การผ่าตัดฉุกเฉินแบบเปิดได้ แต่เราไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับ Ho-ERBT นี้ เนื่องจากลำแสงเลเซอร์จะไม่แนะนำให้ทำการอุดรูสะท้อน

TURBT - Holmium laser en-bloc resection ของเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ (Ho-ERBT) ในกัมพูชา
มุมมองส่องกล้องของเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ

Ho-ERBT เป็นการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ส่องกล้องซึ่งใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ Holmium YAG เทคนิคการผ่าตัดนี้ก็น่าสนใจเช่นกัน โดยไม่ใช่แค่ตักทีละน้อยเหมือน TUR-BT ทั่วไป Ho-ERBT สามารถตัดเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะในตัวอย่างเดียว ฟังดูดีขึ้นจาก TUR-BT ทั่วไปและดูเหมือนไม่มีข้อเสียเลยใช่ไหม แต่ให้ฉันแสดงให้คุณเห็นข้อดีและข้อเสียในเรื่องนี้ 

TURBT ข้อดีของ Ho-ERBT

  1. เลือดออกน้อยลงเมื่อเทียบกับ TURBT . แบบเดิม
    • เนื่องจากเลเซอร์ Holmium สามารถตัดและป้องกันเลือดออกได้ในเวลาเดียวกัน
  2. ระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ TURBT . แบบเดิม
    • มีรายงานที่ยืนยันแล้วว่าผู้ป่วย Ho-ERBT สามารถออกจากโรงพยาบาลได้เร็วกว่า TUR-BT . อย่างมีนัยสำคัญ
    • 2 วัน VS 4 วัน
  3. เสี่ยงน้อยกว่าที่กระเพาะปัสสาวะทะลุ
    • อย่างที่ฉันได้กล่าวไปก่อนหน้านี้ เราไม่จำเป็นต้องระมัดระวังด้วยรีเฟล็กซ์ของตัวอุดรูที่ไม่คาดคิด
  4. อาการระคายเคืองหลังผ่าตัดน้อยลง

TURBT ข้อเสียของ Ho-ERBT

  1. เส้นโค้งการเรียนรู้ที่สูงชันสำหรับศัลยแพทย์ 
    • จำเป็นต้องมีช่วงการเรียนรู้อย่างน้อย 25 กรณีสำหรับการดำเนินการ Ho-ERBT ที่เพียงพอ 
  2. อุปกรณ์พิเศษในศูนย์ที่มีอุปกรณ์ครบครัน 
    • ทำให้ค่ารักษาพยาบาลสำหรับ Ho-ERBT เพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับ TUR-BT ทั่วไป 
TURBT - Holmium laser en-bloc resection ของเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ (Ho-ERBT) ในกัมพูชา
จำเป็นต้องมีช่วงการเรียนรู้อย่างน้อย 25 กรณีสำหรับการดำเนินการ Ho-ERBT ที่เพียงพอ

โดยสรุป Ho-ERBT ถือได้ว่าเป็นหนึ่งในการผ่าตัดเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะด้วยการส่องกล้องที่ดีที่สุด ซึ่งจำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดี หากมีคำถามใดๆ คุณควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่คุณไว้วางใจ หรือส่งข้อความหาฉันได้ตลอดเวลา เจอกันใหม่ในบทความหน้า! 

คุณสามารถเยี่ยมชมโฮมเพจอย่างเป็นทางการของฉัน ที่นี่.

ฟรี 1
ฟรี2
WeChat
WhatsApp BW 3
โทรเลขรอบชิงชนะเลิศ
ไลน์
โรคไต Polycystic: เราควรทำอย่างไร?

โรคไต Polycystic: จะทำอย่างไร?

สำหรับฉันในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่จัดการกับปัญหาไตในทุกๆ วัน มีภาวะไตที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมอย่างหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นในประชากรวัยหนุ่มสาวและมักน่ากลัวในผู้ที่เป็นโรคไตที่เรียกว่า "โรคไต Polycystic" เป็นภาวะของซีสต์หลายแผลทั่วอวัยวะไต วันนี้ฉันจะชี้แจงทุกอย่างที่คุณอ่านต่อ “Polycystic kidney disease: What should we do?“

6 ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก

6 ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก

ในขณะที่ผู้ป่วยในสำนักงานของฉันถามถึงการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นจำนวนมาก ดังนั้นในหัวข้อนี้ ฉันจะแสดงให้คุณเห็นถึง 6 ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ กลยุทธ์การป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากที่คุณอาจพิจารณาและพยายามทำให้เป็นไปได้สำหรับตัวคุณเอง แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องรู้ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากก็เกี่ยวข้องกันเป็นส่วนใหญ่อ่านต่อ “6 Modifiable risk factors on Prostate cancer prevention“

การบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนล่วงหน้าผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก

การบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนล่วงหน้าผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก

ในหัวข้อนี้ เราจะยังคงมุ่งเน้นไปที่การบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากล่วงหน้า ฉันเคยฝึกงานในกัมพูชามานานกว่า 5 ปี ฉันพบว่าผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากมีแนวโน้มสูงขึ้นในแต่ละปีและพบบ่อยมากขึ้นสำหรับทั้งชาวไทยและชาวต่างชาติอ่านต่อ “Androgen deprivation therapy in advance prostate cancer patient“

กำลังโหลด…

บางอย่างผิดพลาด. โปรดรีเฟรชหน้านี้และ/หรือลองอีกครั้ง

ทิ้งคำตอบไว้

thไทย
บล็อกเกอร์ %d ชอบสิ่งนี้: