fbpx

Angiomyolipoma ของไต: เนื้องอกในไตที่เป็นพิษเป็นภัยทั่วไป

หัวข้อ AML
FB หมอศรวีร์
ศรวีร์ วีระโสภณ

Uro-Oncologist ที่บุกรุกน้อยที่สุด
โรงพยาบาลรอยัลพนมเปญ ราชอาณาจักรกัมพูชา

พบเนื้องอกในไตโดยบังเอิญซึ่งพบได้บ่อยมากที่สำนักงานระบบทางเดินปัสสาวะของฉัน ซึ่งเรียกว่า Angiomyolipoma (AMLs) ในทางการแพทย์ เนื้องอกนี้ส่วนใหญ่ตรวจพบที่คลินิกส่งเสริมสุขภาพซึ่งทำให้ผู้ป่วยกังวลมากเมื่อพบครั้งแรก และนั่นคือเหตุผลที่เราจะมาพูดคุยกันในวันนี้

ก่อนอื่น ฉันต้องยืนยันว่า Angiomyolipoma เป็นเนื้องอกที่ไตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย มีรายงานเกี่ยวกับ 0.2% – 0.6% ในกลุ่มประชากรทั่วไปและมักพบในสตรีวัยกลางคน สาเหตุแบ่งออกเป็น 2 ประเภท

Angiomyolipoma ของไต: เนื้องอกในไตที่เป็นพิษเป็นภัยทั่วไป
AML มักพบในหญิงวัยกลางคน
  1. เป็นระยะๆ หรือเกิดขึ้นเองโดยไม่มีสาเหตุ - 80% ของกรณี
  2. โรคที่เกี่ยวข้องกับโรคทั่วไป, วัณโรค (TSC) หรือโรคต่อมน้ำเหลืองในปอด (LAM) – 20% ของกรณี

เนื่องจาก Angiomyolipoma ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ผู้ป่วยประมาณ 85% มักพบโดยบังเอิญจากการตรวจสุขภาพด้วยภาพ ในทางกลับกัน 15% ของกรณีจะแสดงอาการเช่น

ปวดข้าง
อาการปวดข้างเป็นตัวอย่างของอาการ AML

อาการแสดง แองจิโอไมโอลิโปมา

  • การตกเลือดของเนื้องอกที่เกิดขึ้นเอง
  • มวลสีข้างชัดเจน
  • ปวดข้าง
  • ปัสสาวะเป็นเลือด
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัย – ฉันสามารถพูดได้ว่า Angiomyolipoma สามารถวินิจฉัยได้โดยวิธีการถ่ายภาพบริสุทธิ์ เนื่องจากมีองค์ประกอบเฉพาะคือ "ไขมัน" ดังนั้นเมื่อการถ่ายภาพสามารถตรวจพบเนื้องอกในไตที่มีส่วนประกอบของไขมัน AML จะได้รับการวินิจฉัย

ตัวเลือกการสอบสวน – มีรูปแบบการถ่ายภาพหลายวิธีในการฝึก Angiomyolipoma ในปัจจุบัน และแน่นอนว่าสิ่งเหล่านี้ล้วนมีข้อดีและข้อเสีย

อัลตร้าซาวด์
Ultrasonography เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปและมีราคาถูกกว่า
  1. อัลตร้าซาวด์ – วิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดในคลินิกส่งเสริมสุขภาพ
    • ข้อดี – ราคาถูก ไม่มีรังสี เข้าถึงได้อย่างกว้างขวาง
    • ข้อเสีย – ขั้นตอนขึ้นอยู่กับผู้ปฏิบัติงาน ความแม่นยำน้อยลงใน AML ขนาดเล็ก
  2. การสแกน CT แบบไม่คอนทราสต์ – มาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยโรค AML
    • ข้อดี – การตรวจสอบที่ชัดเจนใน AML วินิจฉัย AML อย่างแม่นยำ
    • ข้อเสีย – การได้รับรังสีราคาแพง
  3. MRI - กิริยาทางเลือกที่มีความแม่นยำเมื่อเทียบกับการสแกน CT
    • ข้อดี – วินิจฉัย AML ได้อย่างแม่นยำ
    • ข้อเสีย – ใช้เวลาตรวจสอบนาน มีราคาแพง มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายโลหะ
  4. การตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนัง – เป็นขั้นตอนที่ไม่ค่อยพบในกรณีที่ได้รับการคัดเลือกมามาก
    • ข้อดี – การวินิจฉัยเนื้อเยื่อ
    • จุดด้อย – ความเสี่ยงของการตกเลือด AMLs
ซีทีสแกน
อย่างไรก็ตาม การสแกน CT ที่มีความคมชัดเป็นการตรวจสอบ AML ที่ชัดเจน

ตัวเลือกการจัดการ – มีเอกสารยืนยันที่ระบุว่า AML น้อยกว่า 4 ซม. สามารถมั่นใจได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซง ในทางตรงกันข้าม หากรายงาน AML มากกว่า 4 ซม. อาจเกิดเหตุการณ์การแตกร้าวได้ นี่คือตัวเลือกการรักษาทั้งหมด

  1. การเฝ้าระวังเชิงรุก – ตรวจสอบความก้าวหน้าของเนื้องอกที่มีอยู่และการพัฒนาของเนื้องอกใหม่อย่างสม่ำเสมอ
  2. Embolization – การแทรกแซงน้อยที่สุดถือเป็นการรักษาบรรทัดแรกใน AMLs ซึ่งมากกว่า 4 ซม. อย่างไรก็ตาม มีโอกาส 42.8% ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการทำหัตถการที่เรียกว่า "กลุ่มอาการหลังการอุดตัน" ซึ่งเป็นภาวะที่จำกัดตัวเอง ซึ่งมีลักษณะเป็นไข้ ปวดข้าง คลื่นไส้และอาเจียนในช่วง 3 วันแรกหลังทำหัตถการ
  3. การผ่าตัด – พิจารณาได้หากมะเร็งมีโอกาสเป็นมากขึ้น
  4. การระเหยด้วยความร้อน – การแทรกแซงที่มีแนวโน้มว่าจะใช้ผลของการกัดน้ำแข็ง (Cryotherapy) หรือการเผาไหม้ด้วยความร้อน (Radiofrequency ablation) ยังมีหลักฐานทางคลินิกเพียงเล็กน้อย
การดำเนินการ
การผ่าตัดจะได้รับการพิจารณาหากมีโอกาสเป็นมะเร็งมากขึ้น

ข้อความสำคัญที่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบคือ AMLs เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่ต้องการเพียงโปรแกรมการเฝ้าระวังเชิงรุกเท่านั้น จำเป็นต้องมีการแทรกแซงในบางกรณี เจอกันใหม่กระทู้หน้าค่ะ!

คุณสามารถรู้สึกข้อความ ฉัน ที่นี่.

ฟรี 1
ฟรี2
WeChat
WhatsApp BW 3
โทรเลขรอบชิงชนะเลิศ
ไลน์
โรคไต Polycystic: เราควรทำอย่างไร?

โรคไต Polycystic: จะทำอย่างไร?

สำหรับฉันในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่จัดการกับปัญหาไตในทุกๆ วัน มีภาวะไตที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมอย่างหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นในประชากรวัยหนุ่มสาวและมักน่ากลัวในผู้ที่เป็นโรคไตที่เรียกว่า "โรคไต Polycystic" เป็นภาวะของซีสต์หลายแผลทั่วอวัยวะไต วันนี้ฉันจะชี้แจงทุกอย่างที่คุณอ่านต่อ “Polycystic kidney disease: What should we do?“

6 ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก

6 ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก

ในขณะที่ผู้ป่วยในสำนักงานของฉันถามถึงการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นจำนวนมาก ดังนั้นในหัวข้อนี้ ฉันจะแสดงให้คุณเห็นถึง 6 ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ กลยุทธ์การป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากที่คุณอาจพิจารณาและพยายามทำให้เป็นไปได้สำหรับตัวคุณเอง แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องรู้ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากก็เกี่ยวข้องกันเป็นส่วนใหญ่อ่านต่อ “6 Modifiable risk factors on Prostate cancer prevention“

การบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนล่วงหน้าผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก

การบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนล่วงหน้าผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก

ในหัวข้อนี้ เราจะยังคงมุ่งเน้นไปที่การบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากล่วงหน้า ฉันเคยฝึกงานในกัมพูชามานานกว่า 5 ปี ฉันพบว่าผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากมีแนวโน้มสูงขึ้นในแต่ละปีและพบบ่อยมากขึ้นสำหรับทั้งชาวไทยและชาวต่างชาติอ่านต่อ “Androgen deprivation therapy in advance prostate cancer patient“

กำลังโหลด…

อะไรบางอย่างผิดปกติ. โปรดรีเฟรชหน้าและ/หรือลองอีกครั้ง

ทิ้งคำตอบไว้

thไทย
บล็อกเกอร์ %d ชอบสิ่งนี้: