เนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma

หัวข้อ AML
FB หมอศรวีร์
นายแพทย์สรวีร์ วีระโสภณ

หมอทางเดินปัสสาวะ
โรงพยาบาลกรุงเทพ พนมเปญ Royal Phnom Penh
คลินิค We Wellness, ชลบุรี ประเทศไทย

มีคนไข้หลายๆ คนที่คลินิกทางเดินปัสสาวะของผมมาด้วยเรื่องตรวจพบเนื้องอกไขมันที่ไตโดยบังเอิญ หรือที่เรียกในทางการแพทย์ว่า Angiomyolipoma เนื้องอกนี้ส่วนใหญ่ตรวจพบที่คลินิก Check up และทำให้คนไข้วิตกกังวลมากเมื่อทราบ และนั่นคือหัวข้อที่เราจะมาพูดกันในวันนี้ครับ

ก่อนอื่นเลยครับ ผมต้องขอยืนยันว่าเนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma เป็นเนื้องอกธรรมดาที่ไม่อันตราย มีรายงานพบ 0.2% – 0.6% ในกลุ่มประชากรทั่วไป โดยมากพบในสตรีวัยกลางคน สาเหตุแบ่งออกเป็น 2 ประเภท

เนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma
เนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma มักพบในหญิงวัยกลางคน
  1. 80% เกิดขึ้นเองโดยไม่มีสาเหตุ
  2. 20% เกิดขึ้นจากกลุ่มโรคทางพันธุกรรม เช่น Tuberosclerosis (TSC) หรือ Pulmonary lymphangioleiomyomatosis (LAM)

เนื่องจากเนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ทำให้ผู้ป่วยประมาณ 85% มักพบโดยบังเอิญจากการตรวจสุขภาพประจำปี โดยอีก 15% จะมาพบแพทย์เนื่องจากมีอาการ ดังนี้

ปวดเอว
อาการปวดสีข้างเป็นตัวอย่างอาการแสดงของเนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma

อาการแสดงของ เนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma

  • ตัวก้อนเนื้องอกมีการปริแตกขึ้นมาเอง
  • คลำได้ก้อนที่เอว
  • ปวดเอว
  • ปัสสาวะเป็นเลือด
  • มีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัย – ผมสามารถบอกได้ว่าเนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma สามารถวินิจฉัยได้โดยวิธีทางรังสีวิทยา (Imgaing) เนื่องจากตัวมันมีองค์ประกอบเฉพาะคือ "ไขมัน" ดังนั้นเมื่อการตรวจพบเนื้องอกในไตที่มีส่วนประกอบของไขมัน จะถือเป็นการวินิจฉัยในทันที

ทางเลือกในการตรวจทางรังสีวิทยา (Imgaing) – ในปัจจุบันมีหลากหลายวิธีในตรวจหาเนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma ซึ่งแต่ละวิธีจะมีจุดเด่นและจุดด้อยของมัน

อัลตร้าซาวด์
การตรวจด้วย Ultrasound เป็นวิธีที่ใช้กันแพร่หลายและมีราคาถูก
  1. Ultrasound – วิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดตามคลินิก Check up
    • จุดเด่น – ราคาถูก คนไข้ไม่ต้องสัมผัสรังสี สามารถเข้าถึงได้ทั่วไปแม้กระทั่งคลินิกเล็กๆ
    • จุดด้อย – เป็นการตรวจที่ต้องอาศัยความเชี่ยวชาญของผู้ทำอย่างมาก (Operator dependent) ความแม่นยำน้อยในเนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma ขนาดเล็ก
  2. CT scan ชนิดไม่ฉีดสารทึบรังสี – ถือว่าเป็นการตรวจมาตรฐานในการวินิจฉัยโรคเนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma
    • จุดเด่น – เป็นการตรวจที่ดีที่สุดในการการวินิจฉัยโรคเนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma
    • จุดด้อย – คนไข้ต้องสัมผัสรังสี มีราคาแพงกว่า Ultrasound
  3. MRI - เป็นการตรวจอีกวิธีที่ให้ความแม่นยำไม่ต่างกับ CT scan
    • จุดเด่น – วินิจฉัยเนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma ได้อย่างแม่นยำ
    • จุดด้อย – ใช้เวลาทำนาน มีราคาแพง มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโลหะในร่างกาย
  4. การเจาะชิ้นเนื้อผ่านผิวหนัง (Percutaneous biopsy) – เป็นวิธีที่ไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้
    • จุดเด่น – สามารถได้เนื้อเยื่อมาตรวจทางพยาธิวิทยา (Pathology)
    • จุดด้อย – มีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกหลังจากการเก็บชิ้นเนื้อ
ซีทีสแกน
CT scan เป็นเครื่องมือที่เหมาะสมที่สุดในการวินิจฉัยเนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma

แนวทางการรักษา – มีหลักฐานทางการแพทย์ยืนยันว่า เนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma ที่ขนาดน้อยกว่า 4 centimeter ไม่จำเป็นต้องทำอะไรโดยสามารถติดตามการรักษาไปได้ ในทางตรงกันข้ามหากเนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma มีขนาดมากกว่า 4 centimeter มีรายงานความเสี่ยงของก้อนที่จะมีการปริแตกได้ ต่อไปนี้คือทางเลือกในการรักษาทั้งหมด

  1. ตรวจติดตามอาการอย่างใกล้ชิด – ตรวจติดตามขนาดของเนื้องอกก้อนเดิมว่ามีการโตขึ้นหรือไม่รวมถึงมองหาเนื้องอกใหม่ที่อาจเกิดขึ้น
  2. Embolization – เป็นการรักษาแบบบาดเจ็บน้อย (Minimally invasive surgery) ถือเป็นการรักษาขั้นแรกในเนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma ที่ใหญ่กว่า 4 centimeter อย่างไรก็ตาม มีโอกาส 42.8% ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการทำหัตถการที่เรียกว่า "post embolization syndrome" ซึ่งเป็นภาวะที่หายได้เอง ซึ่งคนไข้จะมีอาการเป็นไข้ ปวดสีข้าง คลื่นไส้และอาเจียนใน 3 วันแรกหลังทำหัตถการ
  3. การผ่าตัดเอาก้อนออก – จะพิจารณาในรายที่มีความเสี่ยงของโรคมะเร็ง
  4. การใช้ความร้อนทำให้ก้อนระเหย (Thermal ablation) – เป็นการรักษาแนวทางใหม่โดยใช้ความเย็นในการกัดเซาะก้อน (Cryotherapy) หรือการเผาไหม้ด้วยความร้อน (Radiofrequency ablation) การรักษาเหล่านี้ยังมีข้อมูลทางการแพทย์ไม่มากนัก
การดำเนินการ
การผ่าตัดจะได้รับการพิจารณาหากก้อนมีโอกาสเป็นมะเร็งมากขึ้น

ใจความสำคัญที่หมอทางเดินปัสสาวะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบคือ เนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma เป็นเนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็ง ส่วนใหญ่สามารถตรวจติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิดได้โดยไม่ต้องทำอะไร การผ่าตัดจำเป็นในรายที่ก้อนมีความเสี่ยงเป็นมะเร็ง แล้วพบกันใหม่ในหัวข้อหน้านะครับ

หากมีคำถามใดๆ ส่งข้อความหา ผม ที่นี่

ให้คำปรึกษา Online ฟรี
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ 1
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ 2
ประวัติ PE สืบสวน
ประกาศ
WeChat
โทรเลข 1
WhatsApp
บรรทัดที่ 1

ไลโคปีน lycopene: เราต้องทานมากแค่ไหนจึงจะป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากได้

ไลโคพีน สารต้านอนุมูลอิสระที่อุดมไปด้วยมะเขือเทศ แครอท แตงโม และมะละกอ ได้รับการกล่าวถึงอย่างกว้างขวางในกลุ่มผู้ชมทั่วไปสำหรับอาหารเสริมป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก หัวข้อนี้จะให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสารต้านอนุมูลอิสระที่เหมือนเวทมนตร์ ถาม-ตอบเกี่ยวกับไลโคปีน Q: ไลโคปีนคืออะไร? A: เป็นรงควัตถุที่เราพบได้ในพืชที่รู้จัก...

โรคไต Polycystic: จะทำอย่างไร?

สำหรับฉันในฐานะแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ต้องรับมือกับปัญหาไตในทุกๆ วัน มีภาวะไตที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมอย่างหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นในประชากรวัยหนุ่มสาวและมักทำให้ผู้ที่ประสบพบเจอต้องหวาดกลัวอยู่เสมอ เรียกว่า “โรคถุงน้ำในไต” เป็นภาวะของแผลเรื้อรังหลายจุดทั่วอวัยวะไต วันนี้ฉันจะชี้แจงทุกสิ่งที่คุณ ...

6 ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก

ในขณะที่คนไข้ในที่ทำงานของฉันสอบถามเกี่ยวกับการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นจำนวนมาก ดังนั้นในหัวข้อนี้ ฉันจะแสดงให้คุณเห็นปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ 6 ประการ กลยุทธ์การป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากที่คุณอาจพิจารณาและพยายามทำให้เป็นไปได้ด้วยตัวคุณเอง แต่ในขณะเดียวกันคุณต้องรู้ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ...

กำลังโหลด…

บางอย่างผิดพลาด. โปรดรีเฟรชหน้านี้และ/หรือลองอีกครั้ง

ทิ้งคำตอบไว้

thไทย
บล็อกเกอร์ %d ชอบสิ่งนี้: