캄보디아의 홀뮴 레이저 전립선 적출술(HoLEP)

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FB 닥터 소아라위
소아라위 위라소폰, MD

최소 침습적 비뇨종양 전문의
캄보디아 왕국의 왕립 프놈펜 병원

왕립 프놈펜 병원은 캄보디아 최초의 HoLEP 수술에 성공한 병원이기 때문에 이번 주제에서는 HoLEP의 장단점에 대해 언급하고 분류하려고 합니다. 먼저 양성 전립선 비대증 우선(BPH)의 기존 수술인 내시경 TUR-P부터 시작해야 합니다. TUR-P

캄보디아의 홀뮴 레이저 전립선 적출술(HoLEP)
최신 60W 홀뮴 레이저 기술은 신장 결석 및 전립선 수술 결과를 극대화합니다.

기존 TUR-P의 방법론은 요도를 통해 스코프를 통과시킨 다음 전립선 조직을 퍼내기 위해 소형 전기 수술용 칼을 사용하는 것입니다. 지금 아이스크림을 퍼내고 있다고 상상해 보십시오. 단일 TUR-P 수술에 백 스쿱이 있을 수 있습니다. 어떤 스쿱이든 수술 부위에 출혈이 생길 수 있습니다. 또 다른 단점은 TUR-P가 특히 큰 전립선을 다룰 수 없다는 것입니다. 크기는 80g보다 큽니다. 이것이 바로 HoLEP이 발명된 이유입니다.

홀렙
레이저 수술 중 전립선의 모습

HoLEP 은 Holmium YAG 레이저 기술을 사용하는 내시경 레이저 전립선 수술입니다. 이 수술 기술도 매우 흥미롭습니다. 기존의 TUR-P처럼 하나하나 작게 퍼내는 것만으로. HoLEP은 단 하나의 표본에서 전립선 선종을 절제할 수 있습니다. 마치 사과 껍질에 손상 없이 즉시 내부에서 사과 껍질을 벗겨내고 있는 것처럼 보입니다. 출혈이 일어납니다.) 기존의 TUR-P보다 소리가 훨씬 좋고 단점이 전혀 없는 것처럼 보이죠? 그러나 이것에 대한 장단점을 보여 드리겠습니다.

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Dr. Soarawee Weerasopone, 태국 비뇨기과 전문의는 캄보디아의 홀뮴 레이저 전립선 수술의 개척자입니다.

홀렙의 장점

  1. 기존 TUR-P에 비해 출혈이 적음
    • 홀뮴 레이저로 절제와 출혈을 동시에 확보할 수 있습니다.
  2. 거대한 전립선 크기를 쉽게 다룰 수 있습니다.
    • 일반적으로 전립선 크기로 인해 기존의 TUR-P를 수행할 수 없는 경우 환자는 복부 개복 수술에 뛰어들어야 합니다.
  3. 더 긴 재치료율.
    • 전립선 조직은 자연적으로 재생되는 것이기 때문에 재치료는 항상 환자에게 조언해야 합니다.
    • Bunch 문헌에 따르면 기존 TUR-P의 17.7%와 비교하여 HoLEP 7년 후 재치료가 필요한 환자는 1.4%에 불과합니다.
  4. 더 나은 성기능 결과
    • 60.6%는 HoLEP 수술 후 더 나은 성기능 결과를 보고하며, 다른 종류의 레이저 수술, PVP 및 전립선 레이저 절제보다 훨씬 우수합니다.
    • HoLEP 작동 중에 더 낮은 총 에너지에서 시작될 수 있다고 생각됩니다.
    • 한편, 발기부전의 13%는 기존의 TUR-P 이후에 보고되었다.
  5. 같은 환경에서 우발적인 전립선암을 확인할 수 있습니다.
    • HoLEP은 다른 종류의 레이저 방법과 달리 병리학 연구를 위해 전립선 조직을 얻을 수 있는 유일한 레이저 접근 방식입니다.
    • HoLEP에서 우연히 전립선암을 발견한 최대 13%에 대해 보고했습니다.
  6. 요도 협착률이 적습니다.
    • 요도 협착은 내시경 수술의 흔한 장기적 합병증입니다.
    • 2.6%는 기존 TUR-P의 4.4%와 비교하여 HoLEP 후 보고되었습니다.
  7. 입원 기간이 짧습니다.
    • 기존의 TUR-P에서 3번과 비교하여 2번의 입원이 HoLEP으로 유지됩니다.
캄보디아에서 홀뮴 레이저 전립선 수술 중 비디오 클립.

홀렙의 단점

  1. 외과 의사를 위한 가파른 학습 곡선.
    • 적절한 HoLEP 작동을 위해서는 최소 25개의 학습 곡선이 필요합니다.
  2. 시설이 완비된 센터의 특수 장비
    • 이는 기존의 TUR-P에 비해 HoLEP에서 더 많은 의료 비용을 발생시킵니다.
  3. 더 긴 작동 시간
    • 모셀레이터로 조직을 제거하는 방법이 필요하기 때문입니다.
좋은 의사
자세한 내용은 신뢰할 수 있는 비뇨기과 전문의와 상의하십시오.

결론적으로 HoLEP은 잘 훈련된 비뇨기과 전문의가 필요한 최고의 BPH 수술 중 하나로 간주됩니다. 질문이 있으면 신뢰할 수 있는 비뇨기과 전문의와 상의했거나 언제든지 저에게 문자를 보낼 수 있습니다. 다음 기사에서 만나요!

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