캄보디아의 홀뮴 레이저 전립선 적출술(HoLEP)

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왕립 프놈펜 병원은 캄보디아 최초의 HoLEP 수술에 성공한 병원이기 때문에 이번 주제에서는 HoLEP의 장단점에 대해 언급하고 분류하려고 합니다. 먼저 양성 전립선 비대증 우선(BPH)의 기존 수술인 내시경 TUR-P부터 시작해야 합니다. TUR-P

기존 TUR-P의 방법론은 요도를 통해 스코프를 통과시킨 다음 전립선 조직을 퍼내기 위해 소형 전기 수술용 칼을 사용하는 것입니다. 지금 아이스크림을 퍼내고 있다고 상상해 보십시오. 단일 TUR-P 수술에 백 스쿱이 있을 수 있습니다. 어떤 스쿱이든 수술 부위에 출혈이 생길 수 있습니다. 또 다른 단점은 TUR-P가 특히 큰 전립선을 다룰 수 없다는 것입니다. 크기는 80g보다 큽니다. 이것이 바로 HoLEP이 발명된 이유입니다.

HoLEP 은 Holmium YAG 레이저 기술을 사용하는 내시경 레이저 전립선 수술입니다. 이 수술 기술도 매우 흥미롭습니다. 기존의 TUR-P처럼 하나하나 작게 퍼내는 것만으로. HoLEP은 단 하나의 표본에서 전립선 선종을 절제할 수 있습니다. 마치 사과 껍질에 손상 없이 즉시 내부에서 사과 껍질을 벗겨내고 있는 것처럼 보입니다. 출혈이 일어납니다.) 기존의 TUR-P보다 소리가 훨씬 좋고 단점이 전혀 없는 것처럼 보이죠? 그러나 이것에 대한 장단점을 보여 드리겠습니다.

홀렙의 장점

1. 기존 TUR-P에 비해 출혈이 적음
   • 홀뮴 레이저로 절제와 출혈을 동시에 확보할 수 있습니다.
2. 거대한 전립선 크기를 쉽게 다룰 수 있습니다.
   • 일반적으로 전립선 크기로 인해 기존의 TUR-P를 수행할 수 없는 경우 환자는 복부 개복 수술에 뛰어들어야 합니다.
3. 더 긴 재치료율.
   • 전립선 조직은 자연적으로 재생되는 것이기 때문에 재치료는 항상 환자에게 조언해야 합니다.
   • Bunch 문헌에 따르면 기존 TUR-P의 17.7%와 비교하여 HoLEP 7년 후 재치료가 필요한 환자는 1.4%에 불과합니다.
4. 더 나은 성기능 결과
   • 60.6%는 HoLEP 수술 후 더 나은 성기능 결과를 보고하며, 다른 종류의 레이저 수술, PVP 및 전립선 레이저 절제보다 훨씬 우수합니다.
   • HoLEP 작동 중에 더 낮은 총 에너지에서 시작될 수 있다고 생각됩니다.
   • 한편, 발기부전의 13%는 기존의 TUR-P 이후에 보고되었다.
5. 같은 환경에서 우발적인 전립선암을 확인할 수 있습니다.
   • HoLEP은 다른 종류의 레이저 방법과 달리 병리학 연구를 위해 전립선 조직을 얻을 수 있는 유일한 레이저 접근 방식입니다.
   • HoLEP에서 우연히 전립선암을 발견한 최대 13%에 대해 보고했습니다.
6. 요도 협착률이 적습니다.
   • 요도 협착은 내시경 수술의 흔한 장기적 합병증입니다.
   • 2.6%는 기존 TUR-P의 4.4%와 비교하여 HoLEP 후 보고되었습니다.
7. 입원 기간이 짧습니다.
   • 기존의 TUR-P에서 3번과 비교하여 2번의 입원이 HoLEP으로 유지됩니다.

홀렙의 단점

1. 외과 의사를 위한 가파른 학습 곡선.
   • 적절한 HoLEP 작동을 위해서는 최소 25개의 학습 곡선이 필요합니다.
2. 시설이 완비된 센터의 특수 장비
   • 이는 기존의 TUR-P에 비해 HoLEP에서 더 많은 의료 비용을 발생시킵니다.
3. 더 긴 작동 시간
   • 모셀레이터로 조직을 제거하는 방법이 필요하기 때문입니다.

결론적으로 HoLEP은 잘 훈련된 비뇨기과 전문의가 필요한 최고의 BPH 수술 중 하나로 간주됩니다. 질문이 있으면 신뢰할 수 있는 비뇨기과 전문의와 상의했거나 언제든지 저에게 문자를 보낼 수 있습니다. 다음 기사에서 만나요!

내 홈페이지를 방문할 수 있습니다 여기.