신장의 혈관근지방종: 흔한 양성 신장 종양

AML 주제
FB 닥터 소아라위
소아라위 위라소폰, MD

최소 침습적 비뇨종양 전문의
캄보디아 왕국의 왕립 프놈펜 병원

우연히 발견한 신장 종양은 내 비뇨기과에서 매우 흔한 것으로 의학 용어로 혈관근육지방종(AML)이라고 합니다. 이 종양은 대부분 건강증진클리닉에서 발견되어 환자들이 저를 처음 만났을 때 정말 걱정하게 만들었습니다. 그리고 그것이 우리가 오늘 논의할 이유입니다.

먼저 혈관근지방종이 양성 신종양인지 확인해야 합니다. 0.2% ~ 0.6%에 대한 보고가 일반 인구 중 여성 중 중년에서 가장 많이 발생했습니다. 그들의 병인은 2개의 범주로 나뉩니다

신장의 혈관근지방종: 흔한 양성 신장 종양
AML은 중년 여성에게서 가장 흔하게 발견됩니다.
  1. 산발적이거나 원인 없이 저절로 발생 - 80%의 경우.
  2. 일반 관련 질병, 결핵(TSC) 또는 폐 림프관 평활근종증(LAM) – 사례의 20%.

혈관근지방종의 대부분은 무증상이기 때문에 약 85%의 경우가 항상 건강검진 영상에서 우연히 발견됩니다. 반면에 15%의 사례는 예를 들어 증상이 나타날 것입니다.

옆구리 통증
옆구리 통증은 증상이 있는 AML의 예입니다.

증상의 증상 혈관근육지방종

  • 자연 종양 출혈
  • 만져볼 수 있는 옆구리 덩어리
  • 옆구리 통증
  • 피 묻은 배뇨
  • 요로 감염

진단 – 혈관근지방종은 "지방"이라는 독특한 구성을 가지고 있기 때문에 순수한 영상 진단법으로 진단할 수 있다고 말할 수 있습니다. 따라서 영상으로 지방 성분이 있는 신장 종양을 감지할 수 있으면 AML이 진단이 될 것입니다.

조사 옵션 – 현재의 혈관근육지방종 진료에는 여러 가지 영상 기법이 있으며 모두 장단점이 있습니다.

초음파
초음파 촬영은 가장 일반적으로 널리 사용되며 저렴합니다.
  1. 초음파 - 건강증진클리닉에서 가장 많이 사용하는 방법.
    • 장점 – 저렴, 방사선 노출 없음, 폭넓은 접근성
    • 단점 – 운영자 종속 절차, 소규모 AML에서 정확도 떨어짐
  2. 비조영 CT 스캔 – AML 진단의 표준.
    • 장점 – AML에 대한 명확한 조사, AML을 정확하게 진단
    • 단점 – 방사선 노출, 고가
  3. MRI – CT 스캔으로 비교적 정확한 대체 방식.
    • 장점 – AML을 정확하게 진단
    • 단점 – 조사 시간이 오래 걸리고 비용이 많이 들고 금속 이식 환자에게 금기
  4. 경피적 생검 – 많은 경우에 드물게 절차.
    • 장점 – 조직 진단
    • 단점 – AML 출혈의 위험
CT 스캔
어쨌든 조영제를 사용한 CT 스캔은 AML에 대한 확실한 조사입니다.

관리 옵션 – 중재를 수행할 필요 없이 4cm 미만의 AML이 안심할 수 있다는 확인된 문헌이 있습니다. 반대로 4cm 이상의 AML이 보고된 경우 파열 가능성이 있습니다. 여기에 모든 치료 선택 사항이 있습니다.

  1. 능동 감시 – 기존 종양의 진행과 새로운 종양의 발달을 정기적으로 모니터링합니다.
  2. 색전술 – 최소 침습적 중재는 4cm 이상의 AML에서 1차 치료로 간주됩니다. 그건 그렇고, "색전술 후 증후군"이라는 시술 후 합병증의 가능성이 42.8%입니다. 이는 시술 후 처음 3일 동안 발열, 옆구리 통증, 메스꺼움 및 구토를 특징으로 하는 자가 제한적 상태입니다.
  3. 수술 – 악성일 가능성이 더 높은 경우 고려될 수 있습니다.
  4. 열 절제 – 동상(냉동 요법) 또는 열 화상(고주파 절제)의 효과를 사용하는 유망한 중재는 아직 임상 증거가 거의 없습니다.
작업
악성일 가능성이 더 높으면 수술을 고려합니다.

비뇨기과 전문의가 환자에게 알려야 하는 핵심 메시지는 AML은 대부분 적극적인 감시 프로그램만 필요한 양성 종양이라는 것입니다. 드문 경우지만 개입이 필요합니다. 다음 주제에서 만나요!

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