BPH 이중 경구 요법: 메커니즘 및 부작용

비뇨기과
캄보디아 왕립 프놈펜 병원
We Wellness clinic, 태국 촌부리

우리 모두는 양성 전립선 비대증(BPH)이 전립선의 퇴행성 변화라는 것을 알고 있습니다. 이는 우리가 나이가 들면 모든 신사들에게 피할 수 없는 것입니다. 다음과 같은 BPH 역학에 대한 보고가 있었다. 역학 다음과 같이.

42% 51세부터 60세까지의 신사입니다.
> 70% 신사, 61세에서 70세 사이.
81세에서 90세 사이의 거의 90% 신사입니다.

BPH 이중 경구 요법: 메커니즘 및 부작용 — 양성 전립선 비대증은 노인 남성이라면 누구나 피할 수 없는 퇴행성 질환입니다.

BPH는 일반적으로 약한 소변 흐름과 야간 배뇨를 나타냅니다( 이 링크 를 클릭하여 방문할 수 있는 BPH의 모든 프레젠테이션에 대한 기사를 작성했습니다). 나는 BPH가 태아가 아니라 삶의 질에 대부분 영향을 미친다는 것을 환자들에게 항상 강조해 왔습니다. 오늘날, BPH 관리에 대한 경구 약물의 발전은 지금까지 진행되었습니다. 오늘 우리는 "BPH에 대한 이중 경구 요법"에 대해 논의할 것입니다.

BPH 이중 요법은 2가지 약물, 알파 차단제 및 5-알파 환원효소 억제제(5-ARI)로 구성됩니다.

알파 차단제
- 정제의 예 – Silodosin, Alfuzosin, Tamsulosin, Doxazosin
- 메커니즘 - 알파 차단제는 전립선과 방광 목의 평활근을 빠르게 이완시켜 요도를 넓혀 소변 흐름을 부드럽게 만듭니다. 알파 차단제가 몇 시간에서 며칠 내에 비뇨기 증상을 개선할 수 있다는 보고가 있었습니다. 이것이 미국과 유럽 비뇨기과학회에서 알파차단제를 BPH에 대한 #1 계열 치료제로 추천한 이유입니다.
- 부작용 (각 부작용의 발생률은 개별 정제에 따라 다름)
  - 항고혈압 유사 효과로 인한 현기증
  - 비정상적인 사정
  - 발기 부전에는 효과가 없습니다.

5-ARI
- 정제의 예 – 두타스테리드, 피나스테리드
- 기전 – 5-ARI는 테스토스테론이 더 활동적인 형태인 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환되는 것을 차단함으로써 작용합니다. DHT는 전립선 비대에 중요한 역할을 하므로 DHT의 손실은 점차적으로 전립선 조직을 수축시킵니다. 이 메커니즘은 최대 30% 전립선 크기 감소 및 50% PSA 혈액 값 감소를 유도하기 위해 6개월 동안 5-ARI를 정기적으로 사용해야 합니다. 5-ARI는 예를 들어 요폐의 위험 및 수술의 위험과 같은 장기적인 BPH 합병증을 줄일 수 있다고 주장합니다.
- 부작용
  - DHT의 간섭으로 인한 성욕 감소
  - DHT의 방해로 인한 발기부전

이 2가지 약에는 장단점이 있음을 알 수 있습니다. 알파 차단제, 매우 빠른 효과지만 장기적인 BPH 합병증을 낮출 수는 없습니다. 반면에 5-ARI는 매우 서서히 효과를 나타내지만 장기간의 합병증을 줄이는 효과가 있다고 주장했습니다.

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