無菌性膿尿症:一般的な考え方と適切な管理

無菌性膿尿症:一般的な考え方と適切な管理
FB Dr Soarawee
ソアラウィー・ウィーラソポン医師

泌尿器科専門医
ロイヤルプノンペン病院
We Wellness clinic、チョンブリ タイ

無菌性膿尿は、私の泌尿器科オフィスでのもう1つの一般的な相談です。この状態は、この問題に遭遇している間、常に患者と医師を苛立たせました。病因についての議論の前に、私たちは最初にその定義についてより明確に知っているでしょう。

無菌性膿尿症:一般的な考え方と適切な管理
無菌性膿尿は、この問題に直面している間、常に患者と医師を苛立たせました。

無菌性膿尿症は、「無菌性」と「膿尿症」を組み合わせた言葉です。

  • 無菌–その尿検体に細菌感染がないことを意味します
    • 確認する方法は尿培養です
  • 膿尿 –単純な尿検査検査で炎症細胞が陽性であることを意味します
    • 通常、高倍率視野あたり2つ以上のWBC/HPFまたは白血球を陽性検査と見なします

そして、「無菌性膿尿」とは、細菌に感染していない尿中の炎症細胞が陽性の状態を意味します。次の質問は、なぜこの現象が起こるのかということです。私は2つの主な原因に分けます

2の主な原因 無菌性膿尿

  1. 感染関連の原因
    • 細菌に感染しているが、現在または最近2週間以内に抗生物質治療を受けた人の場合、抗生物質の効果により、「偽陰性」尿培養結果と呼ばれる尿培養の結果が中断されました。
    • 患者は、例えば細菌性生物ではない他の種類の感染症に苦しんでいました–寄生虫、ウイルスまたは結核感染症。
無菌性膿尿症:一般的な考え方と適切な管理
現在または最近の抗生物質療法の歴史は、この現象を表現している可能性があります。
  1. 非感染性の原因–次の例のように臨床的な手がかりが必要です。
    • 大幅な体重減少–尿路悪性腫瘍の可能性があります
    • 以前に泌尿器科の手順または骨盤の放射線療法を行ったことがある–おそらく正常な炎症反応である可能性があります
    • 尿検査検査でも赤血球が陽性であることが報告されています–尿路結石または腎実質疾患の可能性があります
    • 患者は他の全身状態を持っています–妊娠、糖尿病、重度の高血圧、閉経後の状態、全身性エリテマトーデス(SLE)または膀胱痛症候群
    • 患者は現在、特定の薬を服用しています–抗炎症薬(NSAID)、ステロイド、ペニシリンまたは抗胃の不調錠剤(プロトンポンプ阻害剤)
妊娠
正常な妊娠でさえ、おそらく無菌性膿尿を示す可能性があります。
無菌性膿尿症:一般的な考え方と適切な管理
糖尿病も無菌性膿尿症を呈することがある

根本的な原因の可能性を知った後、適切な調査と治療を行い、その後に私たちの仮定に従います。一方、無菌性膿尿の原因が有害でない場合は、患者さんに観察を続け、定期的な尿検査を行うことをお勧めします。

無菌性膿尿症:一般的な考え方と適切な管理
無菌性膿尿症の根本原因をよりよく理解することで、不必要な抗生物質の使用を避けることができます

以上が、無菌性膿尿管理の一般的な考え方です。ご不明な点がございましたら、信頼できる泌尿器科医にご相談ください。テキストをお送りいただければ幸いです。次の記事でお会いしましょう!

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