カンボジアにおける前立腺のホルミウムレーザー除核（HoLEP）

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ロイヤルプノンペン病院はカンボジアで初めてHoLEPの運営に成功した病院であるため、このトピックではHoLEPの長所と短所について説明し分類します。まず、内視鏡的TUR-Pから始めなければなりません。これは、良性前立腺肥大症（BPH）での従来の手術です。 TUR-P

従来のTUR-Pの方法論は、尿道を介してスコープを通過させてから、前立腺組織をすくうために小さな電気外科用ナイフを使用します。あなたが今アイスクリームをすくっているところを想像してみてください。1回のTUR-P手術で100スクープになる可能性があります。これは、スクープによって手術野が出血する可能性があることです。サイズが80グラムを超えています。それがHoLEPが発明された理由です。

HoLEPは、ホルミウムYAGレーザー技術を使用した内視鏡レーザー前立腺手術です。この外科的手法も非常に興味深いものです。従来のTUR-Pのように少しずつすくうだけではありません。 HoLEPはたった1つの標本で前立腺腺腫を切除することができます。これは、リンゴの殻を傷つけることなく、リンゴの殻を内側から一度に剥がしているように見えます（リンゴの殻は、途方もない場合を除いて、壊れることのない前立腺カプセルと見なされます出血が発生します）。従来のTUR-Pよりもはるかに良く聞こえ、まったく短所がないように見えますよね？しかし、これについての長所と短所をお見せしましょう。

HoLEPの長所

1. 従来のTUR-Pと比較して出血が少ない
   • ホルミウムレーザーにより、出血を切除して確保することができます。
2. 巨大な前立腺のサイズに簡単に対処できます。
   • 一般に、前立腺の大きさのために従来のTUR-Pを行うことができない場合、患者は開腹手術に飛び込む必要があります。
3. より長い再治療率。
   • 前立腺組織が再成長するのは当然であるため、再治療は常に患者にアドバイスする必要があります。
   • 多数の文献は、従来のTUR-Pの17.7%と比較して、HoLEPの7年後に再治療を行う必要がある患者はわずか1.4%であることを示しています。
4. より良い性的機能の結果
   • 60.6%は、HoLEP手術後の性機能の結果が、他の種類のレーザー手術、PVP、および前立腺のレーザーアブレーションよりも優れていることを報告しています。
   • HoLEPの運用中は、より低い総エネルギーから開始する可能性があると考えられています。
   • 一方、勃起不全の13%は従来のTUR-Pの後に報告されました。
5. 同じ設定で偶発的な前立腺がんをチェックすることができます。
   • 他の種類のレーザー法とは異なり、HoLEPは、病理学的研究のために前立腺組織を取得できる唯一のレーザーアプローチです。
   • それは、HoLEPから偶然に前立腺癌を発見した最大13%について報告していました。
6. 尿道狭窄率が低い。
   • 尿道狭窄は、内視鏡手術による一般的な長期合併症です。
   • 2.6%は、従来のTUR-Pの4.4%と比較して、HoLEP後に報告されていました。
7. 短い入院。
   • 従来のTUR-Pの3回と比較して、2回の入院がHoLEPにとどまります。

HoLEPの短所

1. 外科医のための急な学習曲線。
   • 適切なHoLEP操作には、少なくとも25ケースの学習曲線が必要です。
2. 設備の整ったセンターの特別設備
   • これらは、従来のTUR-Pと比較して、HoLEPでより多くの医療費をもたらします。
3. 手術時間が長くなる
   • 細切器で組織を除去する方法が必要だからです。

結論として、HoLEPは、十分な訓練を受けた泌尿器科医を必要とする最高のBPH手術の1つと見なされています。質問がある場合は、信頼できる泌尿器科医と話し合う必要があります。または、いつでも私にテキストメッセージを送信できます。次の記事でお会いしましょう！

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